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作家 | 陈广晶
剪辑 | 苗正卿
头图 | 视觉中国
在艾滋病防治方面，安祥德也曾卷疯了。
就在前不久（6月20日）安祥德公开布告了一项要道三期磨练效果，每年给药两次的“打针用衣壳扼制剂”来那卡帕韦（Lenacapavir）在针对2134名顺性女性中高傲出100%有用，0感染！
来那卡帕韦由跨国药企安祥德研发的，该药2022年在好意思国获批了休养艾滋病的相宜症，不外需要与其他抗病毒药联用。
同时，使用舒发泰（Truvada）的1068名女性和使用达可挥（Descovy）的2136名女性中，永诀有16例和39例发病。这些受试者齐来自非洲和乌干达等地。（虎嗅注：这两种药也用于艾滋病的休养和表示前阻碍，主要因素是恩曲他滨和替诺福韦，后者是前者的升级版。）
盘考者觉得，这一效果阐述了来那卡帕韦关于艾滋病病毒（东谈主类免疫残障病毒，简称：HIV）表示前阻碍（PrEP）达到了主要异常和次要异常。
对此，安祥德的全球首席扩充官Merdad Parsey博士直言，来那卡帕韦的发达，也曾阐述了其看成匡助阻碍艾滋病病毒感染的“重用新器具”的后劲。他还暗示，安祥德将会不绝向“驱逐艾滋病病毒流行”的见识用功。
“这在抗病毒药物休养历史上是值得记载的一笔。”病毒学群众常荣山也这么向虎嗅暗示。
好多东谈主知谈安祥德，是因为新冠疫情期间的“东谈主民的但愿”，尽管其后瑞德西韦并没能成为东谈主们期待的新冠“殊效药”，关联词照旧给群众留住了深远的印象。
事实上，在抵拒病毒方面，安祥德是常被奉为“药神”的公司，自从1987年确立以来，这家公司不仅在艾滋病休养领域独占了56%以上阛阓份额，再行品种数目到销售额齐卷飞了“友商”，还推出过“灭一火”部分行业的居品。
比如：安祥德推出的抗丙肝病毒小分子药，已把疾病调治率普及到简直100%的进度，在其引颈下，此类药阛阓领域在短短3年时期里缩水了三分之二。在阛阓竞争和医保研讨的双重作用下，第三代居品在中国的疗程用度，也已从最初的约7万元，降到了自付不到2000元。
此外，抗流感“神药”奥司他韦，最初亦然出自安祥德之手。
目下这家公司又大有将其抗丙肝病毒的“传闻”延续到艾滋病防治领域的势头。
对此，投资阛阓也曾率先作念出了反映。上述磨练效果面世后，安祥德在好意思股的股价本日就一度大涨10%，市值单日涨幅着手66亿好意思元（折合东谈主民币约为479.6亿元）。紧接着国内抗艾滋病药物关系企业艾迪药业等股价的大跌（艾迪药业股价一度单日着落14%以上）。在其背后，投资者也曾给这款药上市后的影响定了调，但，畴昔走向确凿会这么吗？
还不及以掀起艾滋病用药阛阓
按照安祥德公布的信息，来那卡帕韦用于表示前阻碍的磨练还在男性等更多东谈主群中鼓动，如若一切顺利，2024年年底或2025年年头将会有用果公布。
照此节拍，阻碍艾滋病的“神药”平庸使用也曾不远了。
关联词，来那卡帕韦要驱逐HIV传播，还有很长的路要走。
少见据高傲，自从1984年发现全球首例艾滋病患者以来，全球已有约4000万东谈主因此丧命，另外还有近4000万东谈主被感染。调处国数据高傲，每年新增的HIV感染者也着手百万东谈主。中国事低流行国度，每年也有10多万新增感染者，其中仅后生学生就有3000例阁下。
为了防控艾滋病，全球参加了大批资金，据调处国艾滋病缠绵署（UNAIDS）数据，到2025年低收入和中等收入国度的年度HIV防治投资至少需要290亿好意思元。尽管当下仍有缺口，关系国度和地区每年用在这一事项上的资金也着手了200亿好意思元。仅抗HIV用药阛阓领域就着手了400亿好意思元。
此外，每年过早物化，由患病激勉的抑郁、惊愕，家庭照护职守等形成的障碍蚀本，对国度、社会、家庭来说，也齐是千里重的职守。
看成当下最主要的防治HIV时期之一，表示前阻碍用药的冲破，无疑给东谈主类抵拒HIV的交游增多了新的变数。不外，这种变数却不是决定性的。
关于疾病适度来说，一贯是阻碍大于休养的。常荣山指出，传染病阻碍的一般途径，等于寰球卫生时期，包括斩断传播途径，接种疫苗形成免疫樊篱。在这些时期之外，才是医学时期，包括表示前的阻碍药物、表示后的阻断药物，以及抗病毒的“鸡尾酒疗法”等。
因为HIV传播途径明晰，主要等于通过血液、性、母婴来传播，这么一来，只须每个东谈主作念好个东谈主防护，比如：不与他东谈主共用针头、牙刷，使用安全套、截至性伴侣的数目，就不错根隔断大多数传染疾病的可能。
缺憾的是，迄今为止HIV疫苗研发仍然艰苦重重。就在前不久，全球终末一个大领域的HIV疫苗研发神气宣告失败了，这条防护旅途买通也变得鸡犬相闻了。
在医学法子中，“表示前阻碍”也不错起到不异疫苗的作用，一直很受嗜好。UNAIDS官网在其2019年发布的一篇著述中就指出，口服表示前阻碍看成男同性恋者和其他男男性活动者、跨性别者和性职责者的稀疏艾滋病毒阻碍选择，在减少新发HIV感染方面高傲出十分大的影响。
本色上此前也有HIV的表示前阻碍药物，用于对照的舒发泰和达可挥均属此列，此外还有一款卡替拉韦。关联词，它们本色阐扬的作用还瑕瑜常有限的。
客不雅上，这些药的可及性一直是个问题。UNAIDS官网著述中也提到，本色操作中，此类药物赢得受到遮掩，受阻原因就包括了药物只在集中场地提供、阻碍步调只在专门的艾滋病毒休养场地提供，以及药品自付用度高级。
来自：UNAIDS官网
不错看到，此前上市的表示前阻碍药物一般需要每天服用，最长也要每2个月打针一次。况兼不可100%阻碍。如前所述，在关系磨练中，二者永诀有1.69/100东谈主年和2.02/100东谈主年的发病率。
况兼价钱腾贵。从公开信息看，达可挥的每年总用度2.6万好意思金，按照每天一派狡计，单片价钱着手70好意思金。业界浩荡惦记，来那卡帕韦的价钱会更贵。
“如若每天的用度着手5好意思元，那就没特地旨了。”常荣山告诉虎嗅。这意味着实在需要的东谈主根柢就用不起，艾滋病感染最严重的南部非洲，好多国度的阳性率是25%，每天的东谈主均活命费就唯有几好意思元。
除此除外，来那卡帕韦的病毒扼制服从、耐药性，以及怎么卤莽HIV超强的突变能力，齐是待解难题。常荣山指出，该药目下看磨练数据诚然惊艳，关联词该项临床盘考参与东谈主数还不够多，“至少要上万东谈主的磨练才能说明问题”。
也等于说，从目下左证看，来那卡帕韦要大领域阻碍HIV齐难，更遑论驱逐艾滋病了。况兼看成阻碍药物，好多东谈主也惦记“它是一把双刃剑”。常荣山指出，受价钱制约，很可能出现最应该用药的高危东谈主群无力职守，而用得起药的东谈主有备无患，因为打了来那卡帕韦无须惦记地活动中我方被感染，而给与无保护性活动，会导致那些用不起药的东谈主更容易被感染，“这很可能会加剧HIV的传播”。
看到“调治”艾滋病的但愿
“来那卡帕韦最大的价值，其实是让东谈主们看到了艾滋病功能性调治的但愿。”常荣山告诉虎嗅，企业最应该作念的照旧挖掘药物的休养作用，而从旨趣上看，来那卡帕韦是有这方面后劲的。
艾滋病防治之是以难，是多种原因形成的。
一是HIV突变太快。不仅不同东谈主之间病毒不同，清除个东谈主体内也可能有互异较大的毒株。二是HIV会逆转录，不错将本身遗传信息整合到东谈主体细胞里，永恒遁入。三是HIV疫苗研发穷乏必要的动物模子。“HIV感染山公，好多是不发病的。”常荣山告诉虎嗅。
更紧迫的是，HIV挫折的是东谈主体免疫队列中的“通讯兵”（CD4+T淋巴细胞），加上HIV肆虐了东谈主体平常的抗感染免疫、抗肿瘤免疫等，免疫系统冉冉失能，无法发现“敌情”，导致一些原来不易感染的真菌也能感染，还有陌生的卡波济氏赘瘤等。这亦然好多患者致死的原因。
这些不仅导致疫苗难以开发，也导致任何抗病毒的单药，齐可能很快出现耐药，况兼即便药物“消散”了病毒，因为其遗传物资藏在东谈主体细胞中，它们还随时不错卷土重来，因此多种药物组合的“鸡尾酒疗法”不可将HIV病毒透顶杀死，只可扼制其活跃的复制，一停药，CD4+T淋巴细胞计数迅速下降，免疫系统塌方，最终物化。
来那卡帕韦是一种衣壳扼制剂。HIV的病毒衣壳，也等于保护病毒遗传物资的卵白质外壳。盘考者发现，尽管HIV蓦然万变，关联词其基因中剪辑衣壳卵白的区域是最不会发生变化的部分之一。来那卡帕韦，等于应用了这小数，通过扼制衣壳卵白，破损衣壳拼装，来使得病毒失去感染宿主细胞的能力。
而该药的给药状貌为皮下打针，药物进入东谈主体后会藏着脂肪细胞中安祥开释，就不错达到永恒扼制病毒的作用。
常荣山告诉虎嗅，他从来那卡帕韦的上述新颖的抗病毒药理上，看到了东谈主类功能性调治艾滋病的但愿。
按照香港大学李嘉诚医学院艾滋病盘考所长处陈志伟接受《健康报》采访所说，这种“调治”诚然照旧无法透顶撤消感染者体内的HIV，关联词感染者不错住手抗病毒休养，无须再毕生服药，也能保合手一定的CD4+T淋巴细胞数目，保管平常的免疫功能。
来那卡帕韦如实不错长效作用。其在好意思国获批的相宜症，“调处其他抗回转录病毒药物，休养既往接受过多种休养决策的HIV感染者”，等于一年给药两次的，极地面罢免患者每天服药的厄运。这致使被觉得是该药最大的冲破。
畴昔能否让患者无须再毕生服药、收尾“功能性调治”还有待进一步盘考据实，在短期内，长效休养药大概不错改善艾滋病患者的热沈问题。
中国疾控中心的张晗希撰写的《中国艾滋病病毒感染者寻短见物化分散及关系疾病职守盘考》一文指出，2020年中国热沈疾病职守占到疾病总职守的四分之一。其中，HIV感染者/艾滋病病东谈主的抑郁比例又高于一般东谈主群，讨厌等带来的热沈压力是要道致病因素。
上述著述中，盘考者提到，HIV感染者的热沈健康不仅影响患者本身健康，还有可能增多高危活动，包括服药死守性指责、无保护性活动、寻短见等。这些会导致患者的过早物化和HIV的二次传播。
半年一针，不必每天服药，如实不错幸免健忘服药，也不错收缩每天服药带来的热沈职守，也有助于防控HIV传播。
艾滋病检测证实实际室
来自：视觉中国
先救了安祥德？
来那卡帕韦在透顶贬责HIV感染问题之前，先救了我方一命。
事实上，就在来那卡帕韦阻碍HIV感染的要道3期磨练效果出炉以前，安祥德也曾采集报出了多个坏音讯。
这其中包括：其参加了49亿好意思元研发的抗CD47抗体药三期临床磨练失败；上市ADC居品戈沙妥珠单抗开发新相宜症（二线非小细胞肺癌）的三期临床磨练失败、清除款药的尿路上皮癌验证性三期临床失败等。（虎嗅注：CD47是连年来被业界觉得相等有后劲的抗癌药靶点。）
在其背后，也曾凭借丙肝小分子药将总营收普及到330亿好意思元，总资产普及到702.8亿好意思元，一度踏进全寰宇最有钱的制药企业之列的安祥德，在大举“消散”丙肝后，本身发展也际遇了瓶颈，急需一款新的爆款药来救命，他们选择了当下热点的肿瘤领域。
据行业自媒体《同写意》统计，昔日5年里安祥德为了找到好的肿瘤药，花掉了400多亿好意思元，关联词成绩却很小。
有业内东谈主士曾嗟叹称，安祥德花110亿好意思元买了Pharmasset，研发出了巅峰年销售额191亿好意思元的丙肝小分子药，助其市值飙升到1000亿好意思元以上。目下他们花119好意思元买了CAR-T龙头Kite、210亿好意思元买下抗体药企业Immunomedics，总花销着手320亿好意思元，效果却是血亏。
从该公司公布的数据看，2023年安祥德的肿瘤居品年收入增长了37%，关联词总金额唯有29.32亿好意思元，在总营收（271.16亿好意思元）中占比约为11%。跟着新相宜症彭胀的通常失败，合手续保合手高速增长的难度普及。
而其中枢板块抗病毒药物，诚然总量可不雅，关联词增长疲软。其中，艾滋病关系居品总收入181.75亿元，增长6%；丙肝小分子药收入17.7亿好意思元，同比下降2%，比较巅峰时期的191.4亿好意思元，也曾不到十分之一了。
数据来自：安祥德公告及公开数据/虎嗅制图
此时，在抗艾滋病领域又爆出惊喜，无疑是给企业和投资界齐打了一针强心剂。从好意思股情况看，在6月20日安祥德公布磨练情况以后，3天内公司股价顺利涨了11.72%。
尽管如斯，刚过35岁的安祥德中年危境现象照旧透露无疑。如若说瑞德西韦开发经由中的各样问题是他们运谈不好，那么在肿瘤药领域难以大开场合，也让他们不得不接受“隔行如隔山”的无奈。
从安祥德的发展历程看，其发展之初，等于基于老本运作起家，王牌药基本齐是买入的。比较硬碰硬地搞研发，充分应用资源才是他们更擅长的。
根据魏利军、王立峰、王海盛撰写的《跨国药企收效启示录》一书，安祥德在短短10年的时期里推出了8个抗HIV的组合疗法，其中大部分化合物齐来自收购、授权。
他们也思将这些操作应用到肿瘤领域，关联词，“法宝”似乎不灵了。在“低落果实”也曾摘尽的今天，深耕细作和永恒积贮才是实在的“硬实力”。
安祥德这次能够在艾滋病阻碍、休养领域看到自救的新但愿，也恰是基于他们在抗病毒领域永恒的积贮。他们在普及抗HIV药物“用药死守性”等方面也曾作念到了极致。
比如：前述也曾提到，本次来那卡帕韦的紧迫成效等于药品更长效、收缩患者用药厄运，回首历史不难发现，这也恰是安祥德在抗病毒领域得以站住脚的“看家智力”。
要知谈，在他们2000年代初杀进艾滋病抗病毒休养领域的时候，GSK才是业界大佬。安祥德等于凭借指责用药次数，率先推出一天一派的复合制剂一骑绝尘的。根据该公司公开的信息，来那卡帕韦的盘考是在2006年就开动了。
不错说，恰是在各大药企热烈的竞争中，艾滋病才能在短短40年内，就可防可治，不再是绝症了。在对HIV合手续盘考的基础上，东谈主类科学家卤莽新冠疫情这么的突发传染病才能快速反映，短期内就推出了大批疫苗、殊效药居品。
当下抗艾滋病药研发回在卷长效制剂。大概鄙人一轮竞争中，确凿唯有调治艾滋病才能圆药企的钞票梦。
按照调处国艾滋病缠绵署的应承，6年后（到2030年）全球范围内将驱逐艾滋病。这个看起来离奇乖癖的见识，在长效致使功能性调治药品的助力下，似乎也不再猴年马月。
只不外，任何“神药”齐是一火羊补牢且并非全能的。
医学之外，个东谈主对本身健康矜重，关系部门制定尽可能合理的公卫战略，确保需要的东谈主实时、足量用上药品爱游戏平台，手机网页版，官方，下载网站，IOS，安卓，通用版，手机APP，检测、防护征战等愈加紧迫。
